Nossas expressões faciais podem dizer aos outros como nos sentimos por dentro e podem fazer toda a diferença na primeira impressão que deixamos, pois os sinais visíveis do envelhecimento têm um papel importante nessas primeiras impressões. Com o avanço da idade, a pele vai perdendo sua elasticidade e firmeza, além disso, os fatores externos como sol, o tabagismo e a gravidade podem influenciar drasticamente em nosso visual. Rugas, sulcos, flacidez, pés-de-galinha e excesso de pele na face e pescoço podem deixar você com aspecto mais envelhecido do que você realmente se sente, passando uma imagem de cansaço a todos. Principalmente a flacidez, que se torna vilã ao apagar os belos contornos e ângulos que tivemos um dia em nossa juventude. Os ângulos e contornos da face quando bem demarcados representam a beleza e garantem a jovialidade. Não importa em qual situação nos encontramos, se estivermos conhecendo novas pessoas ou passando tempo com amigos e família, todos nós queremos que nossa face tenha aparência jovem, bonita e descansada. A ritidoplastia, conhecida também por lifting de face ou facelift, é a cirurgia plastica de face a qual permite que a beleza facial perdida com os anos volte a ser destaque, sempre conservando a estrutura facial e mantendo as expressões naturais, promovendo não só a mudança estética mas também uma grande mudança mental, para que o corpo possa entrar em equilíbrio com a mente.
Ritidos, do grego rhýstis ou rhytidós, significa ruga. A ritidoplastia também é conhecida por lifting facial, facelift ou cirurgia plastica de face. Na Clínica Zamarian em Londrina, Paraná, Dr. Walter Zamarian Jr, cirurgiao plastico que se destaca por obter excelentes resultados, oferece lifting de face de altíssima qualidade para ajudar você a obter o visual desejado, com um aspecto mais natural possível. O lifting facial pode ajudar você a reduzir a proeminência das rugas, sulcos, flacidez, dobras e outros sinais visíveis de envelhecimento que podem ofuscar sua beleza natural. Os resultados permitem mudanças impressionantes no semblante, deixando uma aparência descansada e sem deixar transparecer estigmas da cirurgia de lifting de face.
A história da ritidoplastia ficou um tanto quanto obscura devido a cultura da época. Muitas cirurgias de face eram realizadas com a finalidade de reconstrução facial antes mesmo de se pensar em realizar uma cirurgia plastica para melhorar o aspecto estético do rosto. Quando o lifting facial para fim puramente estético teve seu primeiro impulso, os médicos da época o considerava como a "cirurgia da vaidade" e pouco o estimavam, por ser visto como trivial, por criar riscos desnecessários e tentar evitar as forças da natureza, como o tempo. A primeira cirurgia plastica de face foi realizada em Berlim, por Eugen Holländer em 1901. Era um tempo de grandes mudanças, mas os cirurgioes que dominavam a técnica não queriam divulgá-la e guardavam-na às sete chaves. A técnica antiga do lifting de face consistia em excisões elípticas da pele em excesso, feitas na linha do cabelo. Além disso, a falta de antibiótico, que ainda não era presente na vida das pessoas, dificultava bastante o procedimento que, muitas vezes, terminava com alguma complicação, como infecções. Passado algum tempo, a técnica antiga foi aprimorada no começo da década de 50 por W. A. Swanker, atualmente conhecida por ritidoplastia clássica, que consistia basicamente um grande retalho de pele de rotação e avançamento, ou seja, um lifting facial que envolvia somente o remanejamento da camada subcutânea da pele da face. Em 1974, Dr. Tord Skoog resolveu ousar ainda mais durante o procedimento de lifting facial, avançando na técnica com a descrição e desenvolvimento da dissecação subfascial no lifting de face. Dois anos depois, em 1976, Dr. Mitz e Dr. Peyronie identificaram e descreveram o SMAS (Superficial Muscular Aponeurotic System ou Sistema Músculo Aponeurótico Superficial) que é a camada fascial que conecta o músculo frontal com o músculo platisma, ou seja, a área de musculatura da face, publicando-o então para o mundo. Dr. Owsley, em 1977, fez uma das primeiras publicações mostrando os benefícios do tratamento do SMAS em ritidoplastia (lifting de face). Tudo isso permitiu que os padrões da cirurgia plastica de face se elevassem cada vez mais, tendo o SMAS como alvo principal de correção durante o procedimento. Entre 1970 e 1980 houveram grandes discussões acerca do uso do retalho longo ou retalho curto durante o procedimento de lifting de face e sobre qual delas seria a mais benéfica, não chegando a uma conclusão exata e concreta. Por volta de 1990, com muitas pesquisas e estudos, vê-se a ritidoplastia ser realizada em planos mais profundos com muito sucesso, como o S-Lift - para casos menos complexos - e como a técnica de Dr. Sam T. Hamra, o qual desenvolveu a técnica de ritidoplastia com descolamento composto. Atualmente, com toda tecnologia a favor, cirurgioes plasticos realizam cada dia mais a cirurgia plastica de face, que se tornou uma procedimento cirurgico muito seguro e eficaz. Apesar de esta cirurgia plastica ter seu procedimento desenvolvido há mais de um século, foi só recentemente, por volta de 20 anos atrás, que ganhou forças e que teve suas técnicas aprimoradas. Atualmente, o facelift, ou lifting de face, é uma das cirurgias plasticas mais realizadas no Brasil.
O parâmetro do que é considerado o ideal a ser atingido com o facelift ou lifting de face é o perfil jovem. Porém, é importante lembrar que, por ser somente um parâmetro, durante o procedimento de lifting de face, Dr. Zamarian melhora somente as características baseadas neste perfil jovem, mas sem alterar a estrutura e expressão natural do paciente, para que os resultados fiquem naturais. Um perfil jovial mostra uma mandíbula forte que se separa do pescoço promovendo um sombreado ao longo de seu bordo inferior. O ângulo cérvico-mentoniano deve ter 90 graus ou menos com o osso hióide posicionado em seu ápice, no plano ou acima do plano da mandíbula. Esta, por sua vez, deverá está bem demarcada entre a face e o pescoço. Neste perfil jovial descrito, o indivíduo não deverá ter rugas faciais, flacidez ou sulcos muito profundos.
O candidado ideal para a cirurgia plastica de face não fuma, visa resultados realistas, tem boas demarcações e estrutura óssea, tem o osso hióide bem posicionado, boa elasticidade na pele e pouca gordura subcutânea. Obviamente nem todos pacientes se encaixam neste perfil esperado, mas é para isso, dentre outras coisas, que servem as diferentes técnicas a serem usadas durante o procedimento de ritidoplastia. Os pacientes fumantes terão recomendações para suspender ou até largar o vício antes da cirurgia e deverão receber cuidados especiais durante o lifting de face. Caso o paciente tenha uma assimetria importante, Dr. Zamarian irá explicar os possíveis tratamentos ao paciente, dos quais deverão exigir diferentes técnicas para cada caso.
A cirurgia plastica de face é realizada tanto em mulheres quanto em homens, que sintam certo desconforto em relação a sua face devido à flacidez, sulcos profundos, rugas, etc. Muitas vezes, o envelhecimento precoce pode proporcionar um semblante cansado, que não combina com a idade real do paciente. A ritidoplastia é o tratamento individualizado mais importante, benéfico e eficaz para pacientes acima de 35 anos que desejam melhorar as alterações decorrentes do envelhecimento da face. Além disso, pacientes que tenham as bochechas caídas e flácidas, bem como aqueles que perderam os belos contornos da face, como o da maçã do rosto, a demarcação da mandíbula e que tenham perdido o contorno do ângulo cérvico-mentoniano, que tenham rugas finas ao redor dos lábios, dos olhos e do queixo, que tenham excesso de pele nos olhos e grandes bolsões marcando, queda de sobrancelhas, dentre outros possíveis sinais de envelhecimento da face, são excelentes candidatos ao lifting de face. Não somente pelo envelhecimento, mas o facelift oferece também a correção de flacidez importante decorrente de grande perda de peso. Ao perder muito peso, o paciente passa a ter excesso de pele por todo corpo, consequentemente, também na face, a qual fica com aspecto envelhecido e cansado. Portanto, no geral, Dr. Zamarian indica o lifting de face - ritidoplastia - nos casos de sinais de envelhecimento facial importante (flacidez, rugas, sulcos profundos, etc.) e grande perda de peso, quando é necessária a retirada do excesso de pele da face. Porém, existem alguns casos menos comuns quando é possível a correção pelo facelift. Entre em contato com nossa Clínica e saiba mais sobre a ritidoplastia.
Existem alguns casos em que os pacientes que desejam realizar a cirurgia plastica de face ficam um pouco limitados por alguns fatores. Dr. Zamarian explica que alguns pacientes, por serem portadores de determinadas doenças ou por estarem numa condição de saúde desfavorável, exigem cuidados especiais durante o procedimento da ritidoplastia, bem como no pós-operatório desta cirurgia. Pacientes com diabetes, com DCV (doença colágeno-vascular), que fazem uso de esteróides, que tenham hipertensão, histórico psiquiátrico ou tenham vício no cigarro (tabagismo), deverão ser observados com muito cuidado. Esses fatores não impedem que o paciente se submeta ao lifting de face, porém, exigem que tanto o paciente quanto o cirurgiao plastico fiquem atentos. Nesses casos, antes de se realizar a ritidoplastia, Dr. Zamarian faz algumas recomendações, como:
Uma pergunta frequente dos pacientes que desejam se submeter ao lifting facial é sobre quais pontos e sinais de envelhecimento que serão beneficiados com a cirurgia plastica de face. Dr. Zamarian explica que os pacientes têm seu padrão de envelhecimento diferenciado, que pode ser determinado pela genética, suporte ósseo e outros fatores externos. Porém, alguns dos sinais de envelhecimento facial acomentem todos os pacientes, independentemente do padrão de envelhecimento. A maioria dos sinais de envelhecimento poderão ser melhorados com o lifting de face, que são:
Não só pela melhora da autoestima e da autoconfiança que o paciente terá após realizar a ritidoplastia, mas também há algumas incríveis mudanças no aspecto de toda face e do pescoço. Todos os sinais de envelhecimento que podem ser beneficiados com o facelift formam um conjunto importante para proporcionar ao paciente um rosto com ar jovial e atraente de novo. O Lifting Facial confere um outro benefício mais complexo de definir: ele levanta os tecidos que estavam flácidos e pendentes no rosto, melhorando o volume do terço médio e superior da face, deixando o terço inferior mais estreito, produzindo o "triângulo jovial" da face. É um tratamento que nenhuma outra cirurgia plastica pode trazer ao paciente. A face, antes com aspecto flácido e cansado, em forma do "triângulo senil", característica de pacientes com idade mais avançada, voltam a ter um belo contorno facial, ângulos bem definidos e demarcados.
Ao contrário do que muitas pessoas podem pensar, o lifting de face não foi feito para melhorar a qualidade da pele, não tendo qualquer efeito sobre a qualidade dela. O lifting facial é indicado para corrigir flacidez, ptoses e atrofias dos tecidos faciais. Portanto, é importante lembrar que a ritidoplastia não é tratamento para pigmentação desuniforme, rugas, queratoses actínicas (manchas de sol), dobras muito profundas, dentre outros defeitos inestéticos que envolvem a qualidade da pele. É claro que rugas finas, dobras e algumas irregularidades têm uma melhora importante com a ritidoplastia, por ela tracionar os músculos e retirar o excesso de pele. Mas ainda assim alguns sulcos, dobras e rugas profundas poderão permanecer. Para os pacientes que realizaram o lifting de face e ainda desejam uma melhora na qualidade da pele, Dr. Zamarian indica os tratamentos por peelings químicos, aplicação de Botox ou até por preenchimento com Restylane dependendo do caso. Há inúmeros procedimentos que podem ser associados ao lifting de face. Clique aqui para saber da associação da ritidoplastia a outros procedimentos.
É muito comum que o paciente, ao considerar se submeter à ritidoplastia, considere também a associação de outras cirurgias plasticas e procedimentos não cirúrgicos. Justamente por o lifting facial ter certas limitações, alguns pacientes que desejam otimizar ainda mais os resultados acabam associando a ritidoplastia a outros procedimentos. Com muita frequência Dr. Zamarian realiza o lifting facial junto a blefaroplastia e peelings químicos, os quais melhoram drasticamente a qualidade da pele. São alguns dos procedimentos oferecidos pela Clíniza Zamarian que podem ser associados à ritidoplastia:
Além desses procedimentos, Dr. Zamarian realiza cirurgia plastica de mamas e cirurgia plastica corporal, para os pacientes que desejam algo a mais. Os resultados de uma ritidoplastia associada a qualquer outro procedimento que melhore a qualidade da pele são muito satisfatórios e realizados com frequência na Clínica Zamarian.
Na maioria dos casos, Dr. Walter Zamarian Jr utiliza-se da técnica de plicatura do SMAS durante a cirurgia plastica de face. É uma das abordagens mais realizadas e com a maior taxa de satisfação entre os pacientes que realizaram o facelift. Além disso, é muito mais efetiva que uma simples ritidoplastia clássica, ou seja, aquela realizada somente na parte subcutânea e menos invasiva do que a ritidoplastia com descolamento composto, que expõe o paciente à altos riscos de danos ao nervo da fáscia. O lifting facial com plicatura do SMAS é uma das técnicas mais eficientes para corrigir ptose (queda) do plano profundo do terço médio da face e do sulco nasogeniano, promovendo boa elevação do canto da boca, antes caído, e melhora na definição do contorno e nos ângulos faciais, principalmente da mandíbula e do pescoço. Isto tudo se deve ao fato de que ela consiste no tracionamento do SMAS, e este, por sua vez, promove uma sustentação mais duradoura. Ao realizar a plicatura, ou seja, pequenas pregas, o SMAS sofrerá uma leve tração, e, tracionado, elimina a possibilidade de tensão excessiva da pele facial, pois não haverá necessidade de tracioná-la, evitando, assim, resultados com aspecto artificial, de pele "esticada". Uma das melhores vantagens que esta técnica proporciona ao cirurgiao plastico é a ínfima isquemia tecidual, ou seja, ela pouco restringe o suprimento sanguíneo do tecido, consequentemente, reduz quase a zero as chances de incidência de epidermólise e gangrena do retalho cutâneo descolado. Em suma, a ritidoplastia com plicatura do SMAS é uma técnica segura que permite a suspensão das estruturas profundas da face, propiciando uma boa recuperação pós-operatória, com baixa incidência de complicações e resultados duradouros.
A tendência do lifting de face é de proporcionar resultados cada vez mais naturais. O uso moderado do volume e da tensão durante a cirurgia plastica de face é essencial para que se obtenha bons resultados. Ao realizar o lifting facial, Dr. Zamarian, prezando sempre pela naturalidade e satisfação do paciente, redistribui e dá volume à face, além de realizar delicadas plicaturas (pequenas pregas), proporcionando leve tensão nos músculos. Quando o cirurgiao plástico se utiliza somente da tensão, acaba por usá-la em excesso, deixando o rosto com aspecto de muito "esticado", resultando numa face artificial e sem expressões. Além disso, a falta de bom senso do cirurgião durante a ritidoplastia poderá acarretar em grandes distorsões e cicatrizes inestéticas.
A combinaçao dos altos riscos que proporciona com a demanda por uma cirurgia plastica facial de rápida recuperação, acabou deixando o lifting de face muito invasivo para trás. Dr. Zamarian não se utiliza do lifting facial profundo ou com descolameno composto por serem técnicas de ritidoplastia muito invasivas, que prolongam o tempo de recuperação e que podem proporcionar altos riscos ao paciente, como danos aos nervos da fascia. Portanto, ao realizar a cirurgia plastica de face, Dr. Zamarian se utiliza da plicatura do SMAS ou ****************, técnicas pouco invasivas, que proporcionam excelentes resultados e não exigem muito tempo de recuperação.
O objetivo da ritidoplastia é melhorar a aparência facial do paciente e não deixá-lo com aspecto desarmônico ou com a face característica de quem acabou de fazer um lifting facial, ou seja, com resultados artificiais. Uso excessivo da tensão, retirada excessiva de gordura, mudanças muito radicais e dar destaque à uma área do rosto somente, deixando as outras de lado, pode resultar numa face desarmônica. Dr. Zamarian explica que a face deve ser analisada e manipulada em conjunto com todos seus elementos, juntamente do corpo também, pois partir de uma análise individual de cada elemento pode fazer com que os resultados não fiquem harmônicos e naturais.
O processo de envelhecimento não envolve somente a flacidez dos tecidos e deteriorização da pele, mas também envolve a atrofia dos tecidos, especialmente o adiposo, em algumas áreas. O senso estético apurado do cirurgião muito conta na hora de avaliar o paciente. Ao detectar os problemas e defeitos a serem corrigidos, há pacientes que ficaram muito bem atendidos pela correção pela remoção sutil de gordura, enquanto outros casos podem exigir o aumento do volume de determinadas regiões com gordura, quando ela está atrofiada. Dr. Zamarian avalia meticulosamente o paciente durante a consulta para que ele possa detectar exatamente o que causou e o que causa o defeito inestético do paciente. A partir daí, Dr. Zamarian, com seu apurado senso estético e profundo conhecimento da anatomia, passa a decidir quais manobras e técnicas terá que utilizar durante o procedimento da ritidoplastia.
Suplementos, medicamentos com ervas medicinais, Vitamina E, Ginkgo Biloba, chá verde, medicamentos que não necessitam de prescrição médica, etc. Tudo isso parece bastante inofensivo. Mas não são para quem está prestes a realizar uma cirurgia plastica. Existem alguns medicamentos que Dr. Zamarian recomenda a sua suspensão 15 dias antes e 15 dias depois de realizada a ritidoplastia, por interferirem diretamente na coagulação do sangue, nos sedativos, na anestesia, na adrenalina e principalmente na cicatrização do paciente. Mesmo os medicamentos que parecem ser "inofensivos", como os naturais, terão algumas restrições tanto no pré como no pós-operatório. Por isso, é muito importante que o paciente informe ao cirurgiao plastico sobre todos os medicamentos que esteja tomando. Além desses já citados, são alguns dos medicamentos que deverão ser suspensos:
Para que Dr. Zamarian possa avaliar a saúde de seu paciente, bem como as condições que se encontra, ele fará a requisição de alguns exames que são essenciais para que haja segurança durante o procedimento, sem expor o paciente a qualquer risco que envolva sua saúde. As vezes, uma simples alergia, desconhecida pelo paciente, pode ser detectada e divulgada nos exames e isto é muito importante para o cirurgião plastico: ele deverá conhecer as condições do seu paciente, para que tudo dê certo durante a cirurgia.
Geralmente, Dr. Zamarian solicita os seguintes exames:
É inviável para o cirurgiao plastico realizar qualquer procedimento cirúrgico sem primeiro obter e avaliar os resultados dos exames acima, pois, caso contrário, ele correrá o risco de surgirem complicações decorrentes de causas desconhecidas, mas que poderiam ser evitadas, durante a cirurgia plastica.
A consulta no pré-operatório é essencial para que o paciente possa conhecer melhor o cirurgiao plastico. É neste momento em que o paciente deve se informar sobre o cirurgiao e saber se ele realmente é especializado e tem certificado para atuar na área. Deve-se tirar todas as dúvidas, resolver angústias e receios sobre a ritidoplastia. O paciente deverá estar seguro e decidido que irá se submeter a uma cirurgia plastica de face que irá transformá-lo por completo: criando harmonia entre o corpo e a alma.
Durante a cirurgia de lifting de face, Dr. Zamarian realiza incisões dentro do cabelo e em dobras naturais da face. Em seguida, a pele é separada da gordura e tecidos musculares subjacentes. Realiza-se uma lipoaspiração para melhorar o contorno do pescoço. Então, os tecidos profundos são reposicionados e, finalmente, apenas a pele em excesso é retirada, deixando um resultado natural e duradouro, que consiste o lifting de face. Para completar o novo e jovial aspecto que você terá apos o lifting de face, Dr. Walter Zamarian oferece uma variedade de procedimentos corporais, como lipoaspiração, abdominoplastia e lifting corporal pós-bariátrico.
São raras as contra-indicações da ritidoplastia, mas quando há qualquer contra-indicação, ela deverá ser obedecida. Dificilmente há indicação de lifting de face em pacientes com menos de 35 anos de idade. Indicações deste tipo só existem caso o paciente tenha perdido muito peso, mas não por ter sinais de envelhecimento e flacidez. Além disso, caso os exames solicitados no pré-operatório tragam algum resultado desfavorável, Dr. Zamarian não indica que o paciente realize o lifting de face (facelift).
Entre em contato com nossa Clínica de Cirurgia Plástica em Londrina, no Paraná, para agendar uma consulta para lifting de face.
Dr. Walter Zamarian Jr. é membro das Sociedades Brasileira e Americana de Cirurgia Plastica.